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【📽️中天整點新聞@中天新聞 20210710】陳時中也認”矛盾””微解封”一國多制「民怨炸鍋」 預約”第9類爭議多”日期「民國」疫苗護照”被打槍”

👻🏝🧠♿🤢🐸🐢🐛🏟⚰台灣疫情亂象：疫苗比病毒“更致命”?

👻🏝🧠♿🐸《政治》陸月底對台商解封 免隔離14天
時報資訊 2020年6月3日

【時報-台北電】在新冠肺炎全球疫情趨緩之際，各國針對商務人士往來陸續解封。據了解，為便利台商赴陸，大陸最快這個月底前，將採取局部試點、單方面開放台商快速通道，屆時台商只須通過核酸和抗體兩項檢測後，就不用隔離14天。大陸全國台企聯常務副會長林天良認為，台灣若能也對大陸釋善意，解除相關境管措施，還能在國際社會發揮示範效果，加快各國對我解除境管。

台企聯呼籲政府善意回應

相關知情人士透露，考量到台商到大陸經商的諸多不便，加上大陸本土疫情已經趨緩等因素下，大陸中央正在考慮本月就先單方面開放所謂的「台商快速通道」，甚至早在前一陣子，大陸中央就已將相關權限下放到各省市區，由各地方政府針對當地台商，研擬相關開放措施。

台商快速通道採陸韓模式

據悉，目前大陸可能採取的作法仍是「局部性」試點開放，鎖定廣東、江蘇、上海等幾個重點台商聚集城市，先行單方面放寬對台商隔離措施。作法很可能參考「陸韓模式」，台商在台取得相關病毒檢驗合格文件後，即可入境大陸，屆時陸方再進行核酸和抗體兩項檢測無誤後，14天內在限定地點移動，之後就不再受限制。

陸開綠燈助各國對台開放

韓國商務人士只要持大陸地方政府發給的邀請函、有效入境簽證和健康證明文件，即可入境大陸，到大陸後通過經核酸與抗體檢測陰性後，就可自由活動。入境後14天內只能往返工廠及住宿地點，之後活動範圍就不受限。

林天良稱，目前各國都在跟大陸洽談相關的商務快捷通道，主要是希望能夠在疫後進一步布局大陸市場，而原本兩岸貿易依存度就高，原本最有機會捷足先登的台商，反而只能眼睜睜看各國企業搶食商機，可謂有苦說不出。

當前陸韓、陸德乃至陸英，都已經針對彼此商務人士來往建立快速通道，新加坡與大陸也打算在6月初啟動商務與公務人員往來的「快捷通道」，逐步恢復雙邊經濟往來活動。據大陸中央廣播電視總台報導，相關措施將首先在上海、天津、重慶、廣東、江蘇、浙江等實施，再逐步放寬到全大陸。

林天良呼籲，台灣也應該加速放寬對陸商務人士的境管措施，這樣一定程度上也能助推大陸對我放寬的時程；一旦兩岸相互放寬境管，在各國間也會有示範作用，加快各國對台灣開放境管。(新聞來源：中國時報─記者陳柏廷／台北─北京報導)

🐲🇨🇳💉科興疫苗為何勝出?
wleemc Jun 04 Fri 2021

澳洲學者用一套統計模式計算各種疫苗注射後人體產生Neutralizing antibody的保護力(不受病毒感染的能力)。

這篇文章於5/17刊登出來，許多醫師在網路上數落科興疫苗(CoronaVac)，但華爾街日報得到內幕消息，於5/31報導第二篇巴西小鎮(Serrana)接種科興疫苗的Real world study，該鎮4萬5000人，75%接種兩劑科興疫苗，全鎮死亡率降低95%。6/1科興CoronaVac即被WHO納入緊急使用的疫苗名單。
(5/7 第一篇報導)

(5/31 第二篇報導)

Nature Medicine那篇文章在講Neutralizing antibody，我問過許多醫學生，甚麼叫做Neutralizing antibody，一問全愣住了，幾乎沒有人知道。醫學生時期沒搞清楚，當上醫師之後也不會想去搞懂，反正Neutralizing antibody高，就是保護力好的意思。

Nature Medicine原文摘要中提及：

We analyzed the relationship between in vitro neutralization levels and the observed protection from severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection using data from seven current vaccines and from convalescent cohorts.

Neutralizing antibody是在實驗室中(in vitro)用細胞去檢測血清抗體與病毒結合之後就失去感染細胞的能力；抗體與病毒結合就能讓病毒失去感染力，才叫Neutralizing antibody。

若抗體與病毒結合後，病毒仍能感染細胞，這抗體叫Binding antibody，在T cell immunity時很有用。

CoronaVac注射兩劑後，in vitro neutralization level只有50%的保護力能防止被感染，為何在巴西小鎮能降低95%的死亡率？

Nature Medicine文章中有一張圖：

CoronaVac被打成落水狗，還被剛出道的NVX-CoV2373(Subunit疫苗)甩得遠遠的，為何能在巴西小鎮翻身？CoronaVac是滅活疫苗，為了大量製造完整的病毒，病毒Genome上的Spike protein mRNA不能隨便更動，也就是說疫苗中的Spike protein是自然狀態下的蛋白。其它疫苗的Spike protein沒跟病毒自然下的外膜Lipid形成複合體，為了讓Spike protein穩定，在Spike protein動了手腳，如下文中的prefusion-stabilized SARS-CoV-2 spikes：

請注意「prefusion」這字，一旦Spike protein在重組蛋白中cDNA被動了手腳，該Spike protein結構就被鎖死，雖變穩定，但失去與胞膜上ACE結合並融入(Fuse into)胞膜的能力，這是病毒所需但疫苗不需的能力。

科興疫苗(CoronaVac)是死病毒疫苗，打進身體的是死病毒，若你願意接受這種疫苗，你無須擔心它沒效，也無須擔心它有長期的副作用，它會誘導B cell產生抗體，也會誘導T cell immunity (Th→DC→Tc)。從Nature Medicine的研究可知，CononaVac的強項不在產生Neutralizing antibody，但它確實也能誘導B cell產生抗體。當你感染新冠病毒後，B cell會分泌很多很多Non-specific antibodies with a variety of binding abilities to the virus)，這些又多又雜的抗體可延緩病毒向外擴散，然後Treg與Macrophage(M2)分泌TGF-b吸引Fibroblast過來分泌Collagen fiber把病毒包圍起來。

Neutralizing antibody像訓練有素的狙擊手，Binding antibody像只會扣板機的傻步兵，在傳統大兵團作戰中，一兩千名傻步兵朝進攻的敵軍齊扣板機比十幾名狙擊手瞄準一個一個擊中更具阻嚇力。因此一旦病毒進入細胞，Neutralizing antibody的用處比不上成千上萬的Binding antibody。科興疫苗本來就有許多研究顯示in vitro neutralization level比其它疫苗差，代表注射科興疫苗後，感染新冠病毒的機率比其它疫苗高。但感染之後呢？Nature Medicine文章的作者沒說。

注射科興疫苗，目的不在產生Neutralizing antibody，而在誘導T cell immunity及T cell memory，尤其是某些老人在年輕時應該有CD8+ T cell可辨識新冠病毒為外來抗原，隨著年齡增長，該T cell變遲鈍，注射科興疫苗把這種老人的CD8+ T cell重新喚醒，就能在病毒入侵呼吸道上皮細胞後，提前備戰，把病毒攔截在上呼吸道，慢慢弄死，不進入肺臟引起肺炎重症。

打RNA疫苗能誘導B cell產生Higher level neutralizing antibody，這很容易檢測，但是否能誘導T cell immunity？無法測，但看印度裔的美國傳染病專家注射兩劑輝瑞疫苗後，回到印度仍然染疫死亡，便知Higher level neutralizing antibody對變種病毒無效，而輝瑞疫苗可能無法誘導T cell immunity (這點蠻重要的)，他在感染印度變種後，沒有CD8+ T cell把病毒攔截在上呼吸道，最後病毒進入肺臟，他因肺炎重症死亡。

T cell immunity比B cell產生的Neutralizing antibody更有用的原因是T cell receptor能辨識Non-self antigen (非我族類的抗原)而讓T cell活化，並分泌Cytokines把B cell、T cell、Dendritic cell、Macrophage、Fibroblast帶到被感染的上呼吸道，這層級已經遠遠超越Neutralizing antibody了。幾個狙擊手(Neutralizing antibody)是無法在大兵團作戰中發揮功能的。

國藥(Sinopharm)與科興(SinoVac)的滅活疫苗(BBIBP-CorV與CoronaVac)先後被WHO認證為緊急使用疫苗，台灣的高端與聯亞做Subunit疫苗想Bypass三期臨床試驗，前景堪慮。

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